Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Θεραπεία και πρόληψη

Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι μια εκφυλιστική (ή μεταβολική) ασθένεια, επομένως δεν είναι φλεγμονώδης. Ωστόσο, τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων δεν έχουν ακόμη ερευνηθεί πλήρως από την επίσημη ιατρική. Υπάρχουν εκδοχές ότι η αρθροπάθεια προκαλείται από υπερβολικό βάρος, ηλικία, μεταβολικές διαταραχές σε ιστούς (μύες) και αρθρώσεις, πρόωρη φθορά χόνδρου, μικρά φορτία, μεγάλα φορτία κ.λπ., γενετική κ.λπ. Δηλαδή, δεν είναι σαφές τι πρέπει να γίνει για την αποτελεσματική αντιμετώπιση και πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.

Στην πραγματικότητα (και αυτό επιβεβαιώνεται από τεκμηριωμένη ιατρική βιβλιογραφία και εμπειρία), η οστεοαρθρίτιδα είναι αποτέλεσμα ασθένειας στους προσβεβλημένους μύες (τους μύες που εκτείνονται σε μια συγκεκριμένη άρθρωση). Οι πονεμένοι μύες σε σταθερή κατάσταση συμπίεσης ασκούν υπερβολική πίεση στην άρθρωση, οδηγώντας σε αυξημένη φθορά.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος - τι είναι;

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (όπως και οποιασδήποτε άλλης άρθρωσης), που ονομάζεται επίσης παραμορφωτική αρθροπάθεια (δηλαδή εκφύλιση χόνδρινου ιστού και οστών), είναι μια προοδευτική εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη του χόνδρου και του οστικού ιστού (κοντά στον χόνδρο), η τριβή και η μείωσή τους, που οδηγεί σε δυσλειτουργία της άρθρωσης (περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις).

Για να το θέσω απλά, πρόκειται για φθορά της άρθρωσης, δηλαδή φθορά και ρήξη του χόνδρινου ιστού, που προορίζεται να διασφαλίσει ότι οι επιφάνειες των αρθρώσεων ολισθαίνουν ομαλά μεταξύ τους, και των οστικών δομών στις οποίες βρίσκεται ο χόνδρος. Όλη αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από στένωση του χώρου μεταξύ των αρθρώσεων και απώλεια ελαστικότητας των συνδέσμων.

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος: συμπτώματα

Πολύ συχνά η νόσος είναι ασυμπτωματική και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μαγνητική τομογραφία. Στο «ώριμο» στάδιο, η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή μέσω του αυξανόμενου πόνου στην προβληματική περιοχή και των κινητικών περιορισμών στην άρθρωση. Ταυτόχρονα, η οστεοαρθρίτιδα είναι ένα συχνό πρόβλημα και εμφανίζεται στο 70% όλων των βλαβών των αρθρώσεων. Είναι αδύνατο να πούμε την ακριβή αιτία ανάπτυξης της νόσου, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που τις περισσότερες φορές γίνονται το έναυσμα για την αρθροπάθεια.

Τα κύρια συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην άρθρωση του γόνατος ποικίλης έντασης και διάρκειας
• Δυσκαμψία της άρθρωσης του γόνατος – η αδυναμία πλήρους ευθυγράμμισης ή κάμψης του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος (μερικές φορές είναι αδύνατο να κάνετε οκλαδόν)
• Κλικ και τσούξιμο στην άρθρωση του γόνατος. Θεωρείται ότι η άρθρωση χάνει υγρό και οι επιφάνειες των αρθρώσεων είναι λιγότερο ικανές να γλιστρήσουν η μία δίπλα στην άλλη. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από χαρακτηριστικό θόρυβο

Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος: αιτίες

Ωστόσο, πολύ εξειδικευμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων είναι το μυοπεριτονιακό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται ως ασθένεια των μυών που εξαπλώνεται στην πάσχουσα άρθρωση (trigger points).

Ένα σημείο ενεργοποίησης είναι ένα σημείο έντασης στις μυϊκές ίνες που ενεργοποιείται υπό ορισμένες συνθήκες και εκδηλώνεται ως οξύς πόνος. Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο μπορεί να αναγνωριστεί από τα σημεία ενεργοποίησης. Όταν εμφανίζονται σημεία ενεργοποίησης, η ελαστικότητα των μυών χάνεται, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητα των αρθρώσεων. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού, αλλά και λόγω σοβαρής ή χρόνιας μυϊκής υπερφόρτωσης ή παρατεταμένων περιόδων ακινησίας.

Οι μύες βρίσκονται σε κατάσταση συστολής (συνεχής συμπίεση) και αυτή η υπερβολική συμπίεση συμβαίνει στην πάσχουσα άρθρωση (στην περίπτωσή μας, στην άρθρωση του γόνατος).

Οστεοαρθρίτιδα άρθρωσης γόνατος και αρθρίτιδα, ποια είναι η διαφορά;

Για να κατανοήσουμε την αιτία και τη φύση της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσουμε τη διαφορά μεταξύ αρθρίτιδας και αρθρίτιδας. Η κύρια διαφορά τους είναι ότι η αρθρίτιδα είναι μη φλεγμονώδης φύσης, ενώ η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις διεργασίες είναι συστημικής φύσης και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Το σύνδρομο πόνου με αρθροπάθεια εμφανίζεται με συνδυασμένες ασθένειες - σημεία ενεργοποίησης και διάφορες παθήσεις των αρθρώσεων. Η εξάλειψη των σημείων ενεργοποίησης οδηγεί, αν όχι σε πλήρη αποκατάσταση, τουλάχιστον σε σημαντική βελτίωση της γενικής κατάστασης.

Το κύριο κριτήριο για την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι η παρουσία ενός φλεγμονώδους παράγοντα - ιού, μόλυνσης, μύκητα ή βακτηρίων. Επιπλέον, η θέση του μολυσματικού παράγοντα μπορεί να είναι οπουδήποτε. Η γονόρροια ή άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορεί συχνά να γίνουν χρόνιες και να οδηγήσουν σε επιπλοκές στις αρθρώσεις.
Με την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τις αρθρώσεις, οίδημα και αύξηση του όγκου των αρθρώσεων, καθώς και αύξηση της θερμοκρασίας σε όλο το σώμα και τοπικά στην άρθρωση. Με την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, αυτά τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Ωστόσο, η οστεοαρθρίτιδα και η αρθρίτιδα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε συνδυασμό.

4 στάδια οστεοαρθρίτιδας γόνατος

Εάν δεν ξεκινήσει σύνθετη θεραπεία όταν ανιχνευθεί αρθροπάθεια, η ασθένεια εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου και τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία, που μπορούν να συνδυαστούν αποτελεσματικά με άλλες μεθόδους θεραπείας, βελτιώνουν σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπουν τη μακροχρόνια, επίπονη και δαπανηρή θεραπεία.

Επίσημα υπάρχουν 3 (4) στάδια ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος:

1. 1ου βαθμού. Αυτή είναι η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας έως τις ορατές εκδηλώσεις τους, οι οποίες μπορούν ήδη να φανούν κατά την αρχική εξέταση ή στην ακτινογραφία. Η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις ποικίλης έντασης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κίνησης.
2. 2ου βαθμού. Ακόμη και με ελαφριά προσπάθεια, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και «τσούξιμο» πόνο. Οι ανθρώπινες κινήσεις μπορεί να συνοδεύονται από τσούξιμο στο γόνατο κατά το περπάτημα, την κατάληψη κ.λπ. Η άρθρωση του γόνατος μπορεί ήδη να γίνει κινητή. Η περιοχή που επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται οπτικά παραμορφωμένη και διευρυμένη.

3. 3ου βαθμού. Πρακτικά δεν υπάρχει χόνδρος στην άρθρωση. Σε μια ιδιαίτερα προχωρημένη μορφή, το άκρο μπορεί να είναι εντελώς ακινητοποιημένο. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να πάρει μια θέση στην οποία νιώθει άνετα. Η κίνηση χωρίς βοηθήματα γίνεται σχεδόν αδύνατη.
4. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος στο στάδιο 4 μπορεί επίσης να διαφοροποιηθεί ξεχωριστά. Αυτή είναι μια κατάσταση πλήρους καταστροφής που προκαλεί την άρθρωση να χάσει εντελώς τη λειτουργικότητά της. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει μια "απόφραξη της άρθρωσης" - ένα σύνδρομο οξέος πόνου.

Διάγνωση οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια της οποίας η θεραπεία είναι πολύπλοκη και τακτική. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία επιτρέπουν στον ασθενή να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη στην άρθρωση του γόνατος.

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας γίνεται ακόμη πιο δύσκολη από το γεγονός ότι η νόσος είναι συχνά ασυμπτωματική. Ωστόσο, εάν υπάρχει πόνος, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία μετά από εξέταση. Αν και τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα οριστικά, παρέχουν μια γενική επισκόπηση του πόσο μακριά έχει «προχωρήσει» η ασθένεια.

Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ. - μπορούν να ληφθούν πιο ακριβή δεδομένα.

Ωστόσο, οι αλλαγές που ανιχνεύονται στην μαγνητική τομογραφία δεν αντιστοιχούν πάντα στις αισθήσεις και τα παράπονα του ασθενούς. Συμβαίνει ότι σε μια φωτογραφία της άρθρωσης του γόνατος διακρίνονται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές τόσο στον ίδιο τον χόνδρο όσο και στον μηνίσκο και τους συνδέσμους, αλλά δεν υπάρχουν παράπονα. Και αντίστροφα, υπάρχει πόνος και άλλα συμπτώματα, αλλά όλα είναι φυσιολογικά στο φύλλο εξέτασης.

Υπενθυμίζουμε ότι με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι σημαντική η διάγνωση των μυών του μηρού (καμπτήρες του ποδιού, τετρακέφαλος μηριαίος) για την παρουσία μυοπεριτονιακών σημείων ενεργοποίησης, τα οποία στο 80% των περιπτώσεων προκαλούν πόνο και οδηγούν σε αλλαγές στην εμφάνιση της άρθρωσης.
Σημαντικό: Εάν ο ασθενής πάσχει από ψωρίαση, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι ψωριασικής προέλευσης.

Αναποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος

Όλες οι επίσημες μέθοδοι θεραπείας της αρθροπάθειας χωρίζονται σε:

• μη φαρμακολογικο?
• φαρμακολογικός;
• χειρουργικός.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο μέτρο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με ένα συνθετικό ανάλογο.

Για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, οι ασκούμενοι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν διάφορες φυσιοθεραπεία και θεραπείες άσκησης (φυσιοθεραπεία). Ωστόσο, οι ασκήσεις δύναμης επιδεινώνουν μόνο την πορεία της νόσου, ενεργοποιούν τα σημεία ενεργοποίησης, αυξάνουν τον πόνο κ.λπ. Επομένως, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αναποτελεσματική.

Τα χονδροπροστατευτικά αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας πιστεύεται ότι αποκαθιστούν τον χόνδρο. Πρώτον, η βάση αποδεικτικών στοιχείων για αυτά τα φάρμακα είναι αμφίβολη επειδή αυτές οι μελέτες για αυτά τα ακριβά φάρμακα διεξάγονται από τους ίδιους τους κατασκευαστές. Δεύτερον, είναι μια συμπτωματική θεραπεία, που σημαίνει ότι στοχεύει το αποτέλεσμα και όχι την αιτία. Ο λόγος είναι μια μυϊκή ασθένεια.

Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι μια εκφυλιστική, δηλαδή μη φλεγμονώδης νόσος. Ωστόσο, τα αίτια της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων δεν έχουν ακόμη ερευνηθεί πλήρως από την επίσημη ιατρική.

Υπάρχουν εκδοχές ότι η αρθροπάθεια προκαλείται από υπερβολικό βάρος, ηλικία, μεταβολικές διαταραχές σε ιστούς (μύες) και αρθρώσεις, πρόωρη φθορά χόνδρου, μικρά φορτία, μεγάλα φορτία κ.λπ., γενετική κ.λπ. Δηλαδή, δεν είναι σαφές τι πρέπει να γίνει για την αποτελεσματική αντιμετώπιση και πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.

Στην πραγματικότητα (και αυτό επιβεβαιώνεται από τεκμηριωμένη ιατρική βιβλιογραφία και εμπειρία), η οστεοαρθρίτιδα είναι αποτέλεσμα ασθένειας στους προσβεβλημένους μύες (τους μύες που εκτείνονται σε μια συγκεκριμένη άρθρωση). Οι πονεμένοι μύες σε σταθερή κατάσταση συμπίεσης ασκούν υπερβολική πίεση στην άρθρωση, οδηγώντας σε αυξημένη φθορά.

Αποτελεσματική θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος

Η σωστή θεραπεία για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να είναι συστηματική και ολοκληρωμένη. Βασίζεται ειδικά στη θεραπεία των μυών και περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων (για τη διόρθωση επιβαρυντικών και επιβλαβών παραγόντων στο MFS), σωστά επιλεγμένη φυσιοθεραπεία για την άρθρωση του γόνατος και τους μύες του ισχίου και, φυσικά, μυοπεριτονιακό μασάζ. 

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας για την ΤΤ είναι:

• βαθύ μασάζ χαϊδεύοντας?
• Βελόνιση σημείων ενεργοποίησης
• Θεραπεία κρουστικών κυμάτων
• μετα-ισομετρική χαλάρωση.

Εκτός από τον πρόσθιο μυ του μηρού, γίνεται επίσης μασάζ σε συνεργιστικούς και ανταγωνιστές μυς. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν γίνεται μασάζ στην ίδια την επιγονατίδα, αλλά ο ειδικός του μασάζ εστιάζει στους μύες.

Το πιο σημαντικό εργαλείο μασάζ είναι τα χέρια του πλοιάρχου. Κατά τη διάρκεια του αυτομασάζ, χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας.

Θεραπεία άσκησης για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος

Το τελικό βήμα θεραπείας είναι η εκτέλεση ασκήσεων διατάσεων στο άνω (μπροστινό) μηρό. Είναι σημαντικό να αισθάνεστε την ένταση ακριβώς εκεί που κάνατε μασάζ.

Κατά τη συνταγογράφηση και τη διεξαγωγή φυσιοθεραπείας για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη βασική αρχή - δηλαδή γιατί εκτελούνται αυτές οι ασκήσεις (για ποιο σκοπό). Ο κύριος στόχος είναι να τεντωθούν όλες οι συσπασμένες μυϊκές ίνες (σκέλη) για να επιτραπεί στον μυ να επεκταθεί πλήρως εντός του ανατομικού εύρους κίνησής του.

Πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Κατά τη θεραπεία της νόσου, είναι σημαντικό να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Σύνταξη της σωστής διατροφής: Το καθημερινό σας μενού πρέπει να είναι ισορροπημένο και πλούσιο σε μικροστοιχεία, πρωτεΐνες και βιταμίνες. Επειδή η έλλειψη μικροστοιχείων όπως ασβέστιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρος οδηγεί σε επιδείνωση του μυοπεριτονιακού συνδρόμου.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα: προσπαθήστε να μην ασκείτε υπερβολική πίεση στην άρθρωση του γόνατος και αποφύγετε τραυματικούς τραυματισμούς. Εάν ένας μυς βρίσκεται σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό συμβάλλει στον σχηματισμό σκανδαλισμών.
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες: ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, προσέξτε το βάρος σας.
• σύνθετη θεραπεία: συνδυάστε δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας με βοηθητικές μεθόδους.

Βοηθητικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος

Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με μεθόδους υποστηρικτικής θεραπείας. Ας δούμε τα πιο δημοφιλή από αυτά.

• Θεραπεία με λέιζερ. Αυτή η διαδικασία θεωρείται η πιο δημοφιλής και κοινή διαδικασία μεταξύ των ασθενών με αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της αντανακλαστικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων πάνω από την εστία της παθολογικής διαδικασίας στον μυ. Αυτό βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού (θυμηθείτε, η οστεοαρθρίτιδα είναι μια μεταβολική ασθένεια) και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
• Κρυοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο δημοφιλής όσο η προηγούμενη. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του είναι αρκετά υψηλή. Λόγω της τοπικής έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες, ο πόνος στην προβληματική περιοχή μειώνεται σημαντικά και επιβραδύνεται ο σχηματισμός βιολογικά δραστικών ουσιών που οδηγούν σε επιδείνωση της νόσου. Οι διαδικασίες κρυοθεραπείας βοηθούν στην ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και των διαδικασιών αποκατάστασης στην άρθρωση.
• Λουτροθεραπεία. Πραγματοποιείται σε περιβάλλον σανατόριο-θέρετρο. Η υδροθεραπεία για την αρθροπάθεια περιλαμβάνει τη λήψη φαρμακευτικών λουτρών - για αυτήν την ασθένεια, τα λουτρά ραδονίου θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των διαδικασιών συνίσταται στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στην άρθρωση.

Η σύνθετη θεραπεία σε συνδυασμό με το αυτομασάζ βελτιώνει τη γενική κατάσταση της αρθρώσεως και ελαχιστοποιεί τον πιθανό κίνδυνο πλήρους καταστροφής της άρθρωσης. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις των ειδικών, να τηρήσετε προληπτικά μέτρα και να συνδυάσετε τη βασική θεραπεία με άλλες μεθόδους θεραπείας.